Infecciones por Chlamydia

La Chlamydia trachomatis es el principal agente responsable de la mayoría de las enfermedades de transmisión sexual, tanto en mujeres como en hombres. De hecho anualmente se producen 4.000.000 de infecciones en sólo E.E.U.U.

La Chlamydia trachomatis es una bacteria Gram negativa de obligado desarrollo intracelular, cuyo ciclo vital consta de dos fases. Primero los mocroorganismos se adhieren a la pared celular y penetran en ella cambiando en su interior el metabolismo celular. Después de estas formas crean unos cuerposde inclusión intracelulares que tras unos días liberan nuevos microorganismos, explicando la replicación de sus gérmenes y su largo ciclo. Una de sus características es que no desarrolla inmunidad, por lo que su reinfección o infección crónica en habitual.

Manifestaciones clínicas

Una gran parte de los pacientes infectados sufren un curso asintomático, por lo que la infección no es tratada y de esta forma es difícil de erradicar su contagio y es fácil su curso crónico.

·        Infección genital en mujeres

Los factores de riesgo para la infección en mujeres son la edad (mayor riesgo en adolescentes y mujeres jóvenes), el comportamiento sexual y el uso de métodos anticonceptivos de barrera.

La mayoría de las infecciones tienen un curso asintomático, aunque sus manifestaciones clínicas incluyen:

         

              -Cervicitis: infección más frecuente, con síntomas inespecíficos como molestias vaginales o dolor abdominal en hipogastrio. En la exploración puede apreciarse flujo vaginal mucopurulento o friabilidad cervical con edema.

              -Uretritis: Sintomatología más frecuente es disuria y dolor abdominal bajo.

              -Perihepatitis:  sospechar en pacientes jóvenes con infección urinaria y dolor en hipocondrio derecho.

              -Enfermedad inflamatoria pélvica.

·        Infección genital en hombres

Difícil de diagnosticar, siendo factores de riesgo la edad, número de parejassexuales, el nivel sociocultural bajo y el escaso uso de métodos de barrera. Aún así el screening de estos pacientes no está estandarizado. Algunas de las manifestaciones clínicas pueden ser: Uretritis, proctitis, epididimitis, prostatitis, artitis reactiva, etc.

Pruebas diagnósticas

Hasta hace poco se hacía examen directo con espéculo. Actualmnte existen métodos diagnósticos no invasivos basados en análisis de orina con test de amplificación del ácido nucleico para Chlamydia.

Terapéutica

La Chlamydia es sensible a las  tetraciclinas y los macrólidos. La eficacia del tratamiento se define según la evolución clínica y el desarrollo de sensibilidad en los cultivos.

Consideraciones para l@s enfermer@s

-Planificar campañas de información, sensibilización y educación sobre los riesgos. Sobre todo dirigidas a mujeres jóvenes con actividad sexual y a mujeres infectadas por Chlamydia.

-Valorar los posibles riesgos de contagio de otras enfermedades de transmisión sexual, especialmente la infección por VIH, así como insistir en los métodos de prevención de contagio.

Ladillas (Pediculus pubis)

 

Definición y sintomatología.

Se conoce por ladillas la infestación del vello púbico, ya sea por el parásito (Pediculus pubis o Phthirius pubis) o por sus huevos.  Es una enfermedad de transmisión sexual.

Se transmiten por el contacto entre el vello púbico de dos personas durante las relaciones sexuales cuando una de ellas está infectada.

La infección por ladillas no es  grave su único síntoma es que provoca un picor molesto en la zona púbica, pero no provocan lesiones cutáneas; estas si están presentes, son provocadas por el rascado del sujeto sobre la zona.

Diagnóstico.

Las ladillas y sus huevos se pueden observar a simple vista en el vello aunque a veces es necesario utilizar lentes de aumento para observarlas.

Tratamiento y prevención.

Hexacloro benceno. Se enjabona la zona durante 5 min sin agua y frotando bien, y luego se le pasa un peine de púas para eliminar los huevos.  Luego de la utilización del champú se recomienda aplicar vinagre sobre la zona  para facilitar la caída de los huevos del parásito q se encuentran adheridos al vello.

A veces una sólo lavado es suficiente, de no serlo, se debe realizar el tratamiento todos los días durante una semana.

Para evitar la infestación por ladillas se debe realizar una higiene intensa y exhaustiva después de las relaciones sexuales, así como se recomienda el afeitado de la zona púbica.

SIDA/VIH

El SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). Es una enfermedad que afecta a los seres humanos infectados por el VIH.   Este se desarrolla cuando el nivel de linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre. Esta enfermedad es provocada por un retrovirus que penetra en las células con receptores CD4, se aprovechas de estas y se replica. Posteriormente las destruye, e infecta a células nuevas.

La replicación y liberación viral tiene lugar de una a tres semanas tras la infección por VIH.

El SIDA provoca el deterioro del sistema inmunitario dejando al organismo desprotegido ante cualquier infección o agente patógeno.

Este se diagnóstica mediante un ELISA y un Western Blot positivos.

El virus se ha identificado en semen, sangre, secreciones vaginales, leche, saliva y otros fluidos orgánicos. Pero solo se puede transmitir a través de los cuatro primeros (semen, sangre, secreciones vaginales, leche).

Mecanismos de transmisión:

-Trasmisión sexual: La infección se transmite a través del semen, secreciones vaginales y sangre menstrual durante las relaciones sexuales.

-Trasmisión por sangre:

-        - La infección se transmite por la utilización de la misma jeringuilla o aguja de personas infectadas  en la inyección de drogas intravenosas.

-         -En transfusiones sanguíneas de personas infectadas.

-         -Exposición  parenteral , a través de heridas cutáneas  y de membranas mucosas a sangre infectada.

-Transmisión perinatal: La infección se transmite de madres seropositivas (infectadas) a hijos.

Mecanismos de prevención:

    -Prevención de la transmisión sexual:

    -Pareja monógama.

    -Abstinencia sexual.

    -Uso de preservativo.

-Prevención de la transmisión  nosocomial:

-Normas de higiene personal: Lavados de manos, heridas cubiertas con apósitos  impermeables, utilización de guantes, mascarillas, etc.

-Utilización de materiales de un solo uso para la extracción de sangre o inyección de cualquier sustancia por vía intravenosa.

-Prevención de la transmisión por sangre y sus productos:

         -Búsqueda de Ac en sangre y plasma de donantes.

         -Tratamiento térmico de concentrados de factores de coagulación.

-Prevención de la transmisión perinatal:

         -Evitar el embarazo en mujeres seropositivas.

         -Tratamiento antirretroviral en embarazadas.

El SIDA en la actualidad:

Es una de principales enfermedades en el mundo afectando mayoritariamente a  África subsahariana con un 67% de los portadores de  VIH, un 72% de las muertes y un 91% de las nuevas infecciones en niños.

Su incidencia también muy importante en el continente asiático y Sudamérica.

El tramo de edad entre los 25 y 45 años en el momento de diagnóstico es el más elevado tanto para mujeres como para hombres llegando a alcanzar el 67%  de los casos.

Cada año mueren unos 2 millones de personas en todo el mundo como consecuencia de este.

Consideraciones para los enfermer@s

-Utilización de las barreras necesarias para evitar infectarse.

-Personal sanitario seropositivo deben tomar las precauciones adecuadas para minimizar el riesgo o evitarán realizar maniobras que impliquen mayor riesgo de trasmisión de esta enfermedad.