Infecciones por Chlamydia

La Chlamydia trachomatis es el principal agente responsable de la mayoría de las enfermedades de transmisión sexual, tanto en mujeres como en hombres. De hecho anualmente se producen 4.000.000 de infecciones en sólo E.E.U.U.

La Chlamydia trachomatis es una bacteria Gram negativa de obligado desarrollo intracelular, cuyo ciclo vital consta de dos fases. Primero los mocroorganismos se adhieren a la pared celular y penetran en ella cambiando en su interior el metabolismo celular. Después de estas formas crean unos cuerposde inclusión intracelulares que tras unos días liberan nuevos microorganismos, explicando la replicación de sus gérmenes y su largo ciclo. Una de sus características es que no desarrolla inmunidad, por lo que su reinfección o infección crónica en habitual.

Manifestaciones clínicas

Una gran parte de los pacientes infectados sufren un curso asintomático, por lo que la infección no es tratada y de esta forma es difícil de erradicar su contagio y es fácil su curso crónico.

·        Infección genital en mujeres

Los factores de riesgo para la infección en mujeres son la edad (mayor riesgo en adolescentes y mujeres jóvenes), el comportamiento sexual y el uso de métodos anticonceptivos de barrera.

La mayoría de las infecciones tienen un curso asintomático, aunque sus manifestaciones clínicas incluyen:

         

              -Cervicitis: infección más frecuente, con síntomas inespecíficos como molestias vaginales o dolor abdominal en hipogastrio. En la exploración puede apreciarse flujo vaginal mucopurulento o friabilidad cervical con edema.

              -Uretritis: Sintomatología más frecuente es disuria y dolor abdominal bajo.

              -Perihepatitis:  sospechar en pacientes jóvenes con infección urinaria y dolor en hipocondrio derecho.

              -Enfermedad inflamatoria pélvica.

·        Infección genital en hombres

Difícil de diagnosticar, siendo factores de riesgo la edad, número de parejassexuales, el nivel sociocultural bajo y el escaso uso de métodos de barrera. Aún así el screening de estos pacientes no está estandarizado. Algunas de las manifestaciones clínicas pueden ser: Uretritis, proctitis, epididimitis, prostatitis, artitis reactiva, etc.

Pruebas diagnósticas

Hasta hace poco se hacía examen directo con espéculo. Actualmnte existen métodos diagnósticos no invasivos basados en análisis de orina con test de amplificación del ácido nucleico para Chlamydia.

Terapéutica

La Chlamydia es sensible a las  tetraciclinas y los macrólidos. La eficacia del tratamiento se define según la evolución clínica y el desarrollo de sensibilidad en los cultivos.

Consideraciones para l@s enfermer@s

-Planificar campañas de información, sensibilización y educación sobre los riesgos. Sobre todo dirigidas a mujeres jóvenes con actividad sexual y a mujeres infectadas por Chlamydia.

-Valorar los posibles riesgos de contagio de otras enfermedades de transmisión sexual, especialmente la infección por VIH, así como insistir en los métodos de prevención de contagio.