Gonorrea

La gonorrea es producida por un diplococo Gram negativo: Neisseria gonorrhoeae, tienen una propiedad característica, que es la presencia de Pili o filamentos, necesarios para ascender a través de la uretra.

La gonorrea es la segunda infección comunicada en E.E.U.U. y, probablemente está infradiagnosticada. Es la primera causa de cervicitis en las mujeres y uretritis en los hombres.

A lo largo de los últimos 40 años la incidencia de la gonorrea ha ido disminuyendo mundialmente; sin embargo, el número de resistencias, fundamentalmente a quinolonas, se está viendo incrementado. La prevalencia es mayor en hombres que en mujeres y el grupo de mayor riesgo son los homosexuales, adolescentes, adultos jóvenes, personas con VIH y personas con mayor número de parejas sexuales y parejas sexuales recientes.

Manifestaciones clínicas.

Varían en función del sexo. En el hombre, por ejemplo, puede afectar a cualquier parte del sistema genital y suele ser sintomática.

-Uretritis: el periodo de incubación es de 5-7 días; suele presentarse con exudado uretral, más o menos purulento, y disuria.

-Epididimitis: inflamación única de un testículo.

-Proctitis: más típicas de los homosexuales (receptor anal). Los síntomas incluirán exudado rectal mucopurulento, tenesmo y dolor.

-Faringitis: suelen causar menos síntomas, se adquiere por practicar sexo oral.

En la mujer también puede afectar a cualquier parte del aparato genital, pero presenta las siguientes particularidades:

-Uretritis: en general, es menos sintomática que en el hombre y es la causante del 10% de los casos de disuria en el las mujeres de ámbito urbano.

-Proctitis: suele asociarse a infección uretral o cervical y ser asintomática.

-Faringitis: baja prevalencia, asintomática la mayoría de las veces.

 

-Cervicitis: es la localización más frecuente en las mujeres. La mayoría producen síntomas y si lo hacen es en forma de prurito vaginal o exudado purulento vaginal.

-Enfermedad pélvica inflamatoria: se produce hasta en un 40% de los casos de gonorrea cervical. Los síntomas típicos son fiebre (ausente en un 50% de los casos), dolor pélvico/abdominal, sangrado vaginal y dispareunia (dolor en las relaciones sexuales).

Pruebas diagnósticas

-Técnica de Gram: esta técnica es muy específica y sensible en el caso de las uretritis exudativas: Se obtiene con un algodón y la demostración de leucocitos con diplococos Gram negativos intracelulares es diagnóstico de gonorrea.

-El cultivo: es la prueba de “gold stándar”, para el diagnóstica, a partir de cualquiera de las cavidades donde pueda desarrollarse la infección. La bacteria es muy susceptible al medio en el que se transporta, por lo que debe ser rápidamente inoculada en el medio agar Thayer-Martin.

-Pruebas de detección del ADN:

     -Pace 2 y Pace 2C: es una técnica de detección del ADN bacteriano mediante luminiscencia y está aprobada para muestras uretrales y cervicales.

     -PCR /reacción en cadena de la polimerasa), con sensibilidad en torno al 95%.

Terapéutica

En general, para una infección gonocócica no complicada del tracto ano-genital se recomienda una dosis única de ceftriaxona 125 mg, por vía intramuscularo IV, una dosis única de cefixime, por vía oral, o cefpodoxime 400 mg en dosis única , por vía oral.

Esto es en términos generales. Aquí no profundizaremos más ya que no es nuestro campo como enfermeros.

 Consideraciones para l@s enfermer@s

El paciente no necesita ningún tipo de aislamiento especial en caso de ser ingresado.